TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL

 

 

TERAPEUTICA INICIAL FRENTE A LOS TRAUMATISMOS EN PEDIATRIA

 

 

DR MAURICIO VERGARA S

 

 

Las fracturas que afectan el extremo de un hueso largo en general son de mayor gravedad porque afectan al cartílago de crecimiento o superficie articular atentando contra la morfología, la longitud y/o la congruencia articular.

Las fracturas que asientan en las zonas diafisiarias, la mayoria son más benignas y curan con mayor rapidez cuanto más pequeño sea el niño.

Las angulaciones diafisiarias tienden a corregir con el crecimiento, dentro de ciertos márgenes tolerables, solo los defectos de rotación. que han recibido un tratamiento ortopédico incorrecto, son definitivos

 

CONDUCTA FRENTE A UN TRAUMAT1SMO

l.- Evaluación clínica inicial de:

• la fractura propiamente tal   (clasificación)

• compromiso neurovascular

• síndrome compartimental

• compromiso de partes blandas (cerrada o expuesta)

 

2.- En el politraumatizado, ir mas allá de los problemas ortopédicos además del A-B-C inicial, explorar siempre columna cervical, pelvis y evaluación del TEC

 

3.- Siempre solicitar rx. en ap y l, en ocasiones es necesario efectuar proyecciones especiales

 

4.- No olvidarse que una fractura puede estar asociada a otra

 

5.-Tratamiento de la fractura de acuerdo a su anatomía, mecanismo de la lesión, angulaciones tolerables que remodelan con el crecimiento y lo que es irreversible

 

6.- Para los traumatismos que afectan el cartílago de crecimiento usaremos la clasificación de SALTER HARRIS (I-II-III-IV-V)

 

7.- Determinar si una fractura es expuesta y de ser así clasificarla según GUSTILO (I-II-III.A.B.C.)

 

8.- Los esguinces se clasificaran según su grado en I-II Y III

 

9.- Las lesiones de partes blandas se clasificaran de acuerdo a OESTERN TSCHERNE (CO, CL, C2 Y C3.)

 

10.- Explicar a los padres el riesgo inherente de cada lesión y de los tratamientos efectuados, advertirles que en determinados casos pueden producirse secuelas